Marché aux puces de Corcieux

La procédure d'inscription à la bourse des collectionneurs se déroule en 3 étapes:

1. Vous remplissez le formulaire ci-dessous et vous cliquez sur "Obtenir le bulletin".
2. Vous imprimez le bulletin téléchargé, vous le complétez et le signez.
3. Vous adressez ce bulletin, accompagné de votre règlement, à :

(les champs sur fond rouge ou marqués d'un * doivent obligatoirement être renseignés)

Mes coordonnées

Monsieur Madame Mademoiselle *
Nom :
Prénom :
Téléphone :
Adresse :
Code postal :
Ville :
Pays :
Adresse E-mail :

Mes réservations

Je réserve : table d'environ 2 m à 15.00 €. ( non modifiable )
Je réserve : table(s) supplémentaire(s) d'environ 2 m à 7.50 €.
Je réserve : assiette - repas à 8.00 €

et je bénéficie d'un dessert gratuit

Je règle par chèque: en espèces:
Souhait particulier :

Les informations recueillies sont nécessaires pour votre inscription.
Elles font l’objet d’un traitement informatique et sont destinées au secrétariat de l’association. En application des articles 39 et suivants de la loi du 6 janvier 1978 modifiée, vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui vous concernent.
Si vous souhaitez exercer ce droit et obtenir communication des informations vous concernant, veuillez vous adresser à : USFEN CORCIEUX - Fabrice GONCALVES - 7, rue de l'Hotel de Ville - 88430 CORCIEUX.

Si vous préférez remplir le bulletin d'inscription à la main, vous pouvez télécharger
un bulletin vierge en cliquant ici.